Ребёнку назначили ЛФК, но непонятно, куда обращаться и какие занятия выбрать? Ниже — вопросы, которые помогут разобраться в цели, квалификации специалиста и формате работы. Тамара Королева объясняет подход «Тамарики» к детским занятиям в Приморском районе Санкт-Петербурга.
«Вам на ЛФК». Три слова. А дальше — куда? К кому? С какой задачей?
Как мама и специалист по движению я хочу, чтобы за такой рекомендацией стоял понятный маршрут. Что происходит с ребёнком? Что мы хотим изменить? Кто будет с ним работать и по каким признакам поймём, что занятия помогают?
Время ребёнка ценно. И мне важно, чтобы оно уходило на осмысленную работу, в которой специалист видит человека, а родители понимают цель.
Если ребёнок здоров, что именно мы собираемся лечить?
Дети растут. Меняются пропорции тела, привычки и нагрузки. Кому-то хочется стать сильнее, кому-то трудно координировать движения, кто-то много тренируется и нуждается в дополнительной физической подготовке.
Без заболевания и медицинских показаний задача может заключаться в развитии физических возможностей. Силы, выносливости, подвижности, координации. Само желание улучшить осанку не означает, что ребёнок болен.
При этом отсутствие известного диагноза не заменяет оценку врача, если появились боль, выраженная асимметрия или другие настораживающие изменения.
Мне хочется, чтобы родители слышали конкретное объяснение: «Нужно развивать силу и контроль движений. Вот что стоит оценить. Вот ограничения, если они есть. Вот подходящий специалист».
«Нам сказали корректировать стопы». Классика жанра
Ко мне приходят родители, которые уже занимаются с ребёнком дома по видео. Они стараются, ищут упражнения, тратят время. На мой вопрос о задаче отвечают: «Врач сказал — нужно корректировать стопы».
Про стопы они рассказывают уверенно. А что именно выявлено? Есть ли боль, ограничения, установленный диагноз? Как ребёнок ходит, приседает, переносит вес? Как в этих движениях взаимодействуют стопы, колени, тазобедренные суставы и туловище?
Нередко по рассказу родителей становится понятно: до них дошла только короткая рекомендация. Общую задачу им не объяснили — или объяснение осталось непонятным. И теперь они пытаются подобрать упражнения сами.
Стопа участвует в движении всего тела. Поэтому при выборе нагрузки я оцениваю и локальную задачу, и то, как ребёнок двигается в целом. При этом локальные упражнения тоже могут быть нужны — если есть понятные показания.
Иногда сама необходимость «коррекции» требует уточнения. Например, по информации Американской академии ортопедических хирургов, гибкое плоскостопие без боли и дискомфорта обычно не требует лечения. Это относится именно к такой форме плоскостопия, а не ко всем изменениям стоп. Источник: AAOS.
«У нас гиперлордоз». А что дальше?
Ещё одна частая фраза: «Врач сказал, что у нас гиперлордоз». И родители начинают искать, как «выпрямить поясницу».
Но у поясничного отдела есть естественный изгиб. Задача не в том, чтобы любой ценой сделать его плоским. Важно понять, что именно выявлено, есть ли симптомы и ограничения, какие особенности положения и движения тела нужно учитывать.
При выборе упражнений я смотрю на взаимодействие таза, туловища и ног, доступную подвижность и контроль движений. Обсуждаю жалобы, привычные нагрузки и медицинские рекомендации. Медицинские причины и неврологические нарушения оценивает врач; при соответствующих признаках ребёнку нужна консультация профильного специалиста.
Диагноз нельзя свести к фотографии изгиба. В Children’s Hospital of Philadelphia подчёркивают, что оценка лордоза включает историю состояния и осмотр, а лечение подбирают с учётом причины, выраженности и особенностей ребёнка. Источник: CHOP.
«Почему вы смотрите на таз? Мы же пришли со стопами»
Когда я начинаю оценивать движение шире, родители иногда удивляются, сомневаются, наблюдают с напряжением. Они пришли с одной понятной им задачей — стопы или поясница. А мы обсуждаем ещё таз, суставы, координацию, мышечные цепи и привычные паттерны движения.
Я понимаю это напряжение. Родителям важно объяснить, зачем мы смотрим на другие участки тела и как это связано с их запросом. Показать наблюдения, назвать цель, дать понятные рекомендации.
Ребёнок — растущий человек. Его движение складывается из взаимодействия разных участков тела, и программа должна учитывать именно его возможности.
Видео может помочь повторить уже подобранное упражнение. Но оно не оценивает конкретного ребёнка, не замечает его реакцию и не меняет нагрузку по ходу выполнения. Поэтому домашний комплекс при медицинской задаче стоит подбирать индивидуально и объяснять родителям, как его выполнять и когда пересматривать.
Родитель приходит уже со своей картиной
К этому моменту семья могла заниматься по видео, обращаться к специалистам, которые работали над одной обозначенной задачей, пробовать другие занятия. Из рекомендаций, чужих объяснений и собственного опыта у родителя складывается представление: «Я уже знаю, что нужно моему ребёнку».
И когда я предлагаю посмотреть на движение шире, приходится возвращаться к истокам. Что именно сказал врач? Как родители поняли рекомендацию? Что уже пробовали и что изменилось? Какие выводы подтверждаются, а какие стоит пересмотреть?
Это ой как непросто. Особенно когда человек уже вложил в выбранный путь много сил, времени и надежды.
Я не могу по рассказу родителя объявить прежние рекомендации ошибочными. Нужно разобраться, уточнить цель, оценить движение и при необходимости связаться с лечащим врачом. Но если вижу, что представление о задаче неполное, считаю важным это объяснить.
Понятный ответ бывает легче принять
«Работайте со стопами». «Выпрямляйте поясницу». Простая формулировка даёт ощущение ясности: вот проблема, вот действие. А дальше появляется специалист, который задаёт вопросы, показывает взаимосвязи и предлагает пересмотреть часть привычных объяснений.
Смотреть шире, сопоставлять наблюдения и разбираться в нюансах требует сил. Особенно когда речь о собственном ребёнке и очень хочется скорее получить определённость.
Я понимаю желание держаться за понятную информацию. Но мне важно, чтобы понятное объяснение было ещё и обоснованным — и относилось именно к этому ребёнку.
За детей мне обидно
Иногда я вижу возможность помочь, но разговор со взрослым становится напряжённым. Бывают резкость, недоверие, раздражение. Я не знаю, что стоит за ними в каждом случае: тревога, усталость, прежний опыт или несогласие со мной. Поэтому моя задача — объяснять спокойно и оставлять место для вопросов.
Я не хочу превращать помощь ребёнку в спор о том, кто прав. Специалист должен обосновывать свои решения, родитель — понимать их и участвовать в выборе. Ребёнку важно дать возможность рассказать, что он чувствует, что ему трудно и что понятно.
Порой дети очень точно замечают изменения: «Так мне легче», «Здесь неудобно», «Теперь я понял». Эти слова заслуживают внимания наряду с наблюдениями специалиста.
За детей мне обидно, когда взрослые не могут договориться, а подходящий маршрут так и не складывается. У ребёнка пока меньше возможностей самостоятельно выбирать помощь и принимать решения о своём здоровье.
Мне хочется, чтобы зал был местом, где ребёнку спокойно, где его не пугают и не делают участником взрослого конфликта. Где можно пробовать, задавать вопросы и учиться понимать своё тело.
Моё желание — работать с ребёнком и вместе с родителями искать подходящий путь. Чтобы наши разногласия не заслоняли его потребности.
ЛФК — больше, чем список упражнений
Для меня грамотная работа с движением начинается с понимания биомеханики. Как взаимодействуют плечевой пояс, туловище, таз и ноги? Где ребёнок теряет опору? Как переносит нагрузку? Что ему сейчас доступно?
Биомеханика — важная часть этой работы, но при заболевании необходимы также знания о диагнозе, показаниях и ограничениях.
Одно упражнение можно упростить, усложнить или заменить. Можно изменить сопротивление, амплитуду, темп, исходное положение. Иногда нужно дать другую подсказку. Иногда — остановиться и пересмотреть задачу.
Если комплекс продолжается по привычке, хотя ребёнку трудно, больно или непонятно, программу нужно пересмотреть.
Повторение само по себе полезно для освоения навыка. Вопрос в том, зачем мы повторяем именно это движение и соответствует ли оно задаче ребёнка.
Думающий специалист умеет объяснить свои решения
Мне важно, чтобы специалист замечал реакцию ребёнка, понимал особенности растущего тела, следил за исследованиями и мог объяснить родителям свой выбор.
Человеческое внимание здесь имеет значение. Ребёнку нужно почувствовать, что его слышат. Но доброжелательность должна сочетаться со знаниями, квалификацией и ответственностью за подбор нагрузки.
Проверить это можно простыми вопросами:
- Какую задачу решает это упражнение?
- Почему оно подходит моему ребёнку?
- Как вы меняете нагрузку, если ему трудно?
- Что будет признаком прогресса?
Ответ должен быть понятным. Родители вправе знать, что происходит на занятии.
Направление должно помогать выбрать маршрут
Я считаю, что рекомендация «на ЛФК» становится полезнее, когда врач объясняет цель, ограничения и нужную квалификацию специалиста. Особенно если есть заболевание или восстановление после травмы.
Для здорового ребёнка может подойти грамотная ОФП. При установленной патологии могут требоваться лечебные упражнения, специальные методы и взаимодействие с врачом. Решение зависит от состояния и задачи.
Место занятий само по себе не определяет качество. В поликлинике, спортивном зале и частном центре важно одно: кто работает с ребёнком, как выбирает программу и оценивает результат.
Что подтверждают рекомендации и исследования?
ВОЗ указывает, что регулярная физическая активность поддерживает здоровье костей, развитие мышц и двигательных навыков у детей. Это аргумент в пользу движения как части повседневной жизни, а не только как процедуры при болезни. Рекомендации относятся к разнообразной активности и не выделяют один аппарат как обязательный. Источник: ВОЗ.
При сколиозе задачи иные. Метаанализ 2026 года, включивший 26 исследований, обнаружил улучшения ряда показателей у подростков с идиопатическим сколиозом после программ упражнений. Авторы также отмечают необходимость дальнейших исследований долгосрочных результатов. Эти данные относятся к изученным программам, а не к любому комплексу под названием «ЛФК». Исследование.
В Royal National Orthopaedic Hospital упражнения при сколиозе адаптируют к деформации, учитывают исследования и работают совместно с другими специалистами. Это пример подхода, в котором выбор упражнений связан с конкретным состоянием. Описание программы RNOH.
Как мы работаем в «Тамарике»
В наших мини-группах дети развивают силу и выносливость мышц туловища, мышечный баланс и координацию. Отрабатывают движения плечевого пояса, ног и таза. Задачи подбираем по возможностям ребёнка, учитывая имеющиеся рекомендации и ограничения.
Используем качественные Реформеры с Трапецией, малое оборудование и разные исходные положения. На Реформерах занимаются дети от 140 см, в мини-группе — до четырёх человек. Это даёт возможность наблюдать за каждым и адаптировать выполнение.
Кто проводит занятия при сколиозе: врач или подготовленный инструктор?
С детьми со сколиозом в «Тамарике» работают инструкторы с медицинским образованием и профильной подготовкой по методикам SEAS и Schroth (Шрот). Это специализированные подходы к упражнениям при сколиозе: мы используем индивидуальную трёхмерную самокоррекцию, работу с дыханием, контроль движений и постепенное освоение навыков самокоррекции.
Для проведения двигательных занятий не требуется, чтобы каждую тренировку лично вёл врач. Подготовленный инструктор может работать с ребёнком в пределах своей квалификации и с учётом рекомендаций лечащего врача. Медицинская диагностика, назначение лечения, решение о корсетировании и врачебное наблюдение остаются задачами медицинских специалистов. В «Тамарике» мы проводим занятия по движению, а не медицинские процедуры.
Подход SEAS разработан итальянским научным институтом ISICO: описание методики SEAS от ISICO. Подробнее о том, как мы занимаемся с детьми на Реформере с Трапецией, — в отдельной статье «Тамарики».
Мне важно, чтобы ребёнок понимал движение, становился увереннее и получал нагрузку, которая соответствует его задачам.
Что уточнить перед первым занятием?
Есть ли диагноз и ограничения? Какие задачи видит врач? Какое образование и подготовка у специалиста? Как он оценит исходные возможности и последующие изменения?
Если цель — просто стать сильнее и лучше управлять телом, так и назовите её. Если есть заболевание, сообщите о нём и передайте рекомендации.
Пора давать детям понятный маршрут к грамотным специалистам. С конкретной целью, подходящей нагрузкой и вниманием к растущему человеку.
Индивидуальный подход «Тамарики»: специалист видит человека
Для нас индивидуальный подход — это конкретные решения на занятии. Мы смотрим на строение тела, особенности движения, доступную нагрузку и реакцию ребёнка. Анатомия и биомеханика помогают понять, зачем нужно упражнение и как его изменить.
Готовый кейс из пилатес-школы не заменяет понимания конкретного человека. Мы используем разные методы, учитываем рекомендации врачей и следим за исследованиями в восстановлении, спорте, нейропсихологии и психологии. В двигательной работе применяем в том числе Реформеры с Трапецией: оборудование становится инструментом индивидуальной программы.
Даже групповые занятия у нас индивидуальны по подбору нагрузки и сопровождению. Мы объясняем, слушаем, общаемся и смеёмся вместе с клиентами. Уважение и эмпатия сочетаются с внимательной работой над задачей. Хотим, чтобы человек становился сильнее физически, чувствовал больше уверенности и опоры — в движении и в повседневной жизни.
Подобрать формат ЛФК для ребёнка в Санкт-Петербурге
Расскажите о возрасте ребёнка, вашей задаче и имеющихся рекомендациях. Обсудим, с какого формата начать и что уточнить перед первым занятием.
Санкт-Петербург, Приморский район, пр. Авиаконструкторов, 61/1. Вход с ул. Плесецкая.
8‑911‑920‑64‑42 · Написать в Telegram
Читайте также
- Пилатес на Реформере для детей в СПб: осанка, сила и координация
- Упражнения Шрот при сколиозе у подростков: как сочетают занятия и корсет
Автор: Тамара Королева — основатель и директор по развитию центра «Тамарика», инструктор ЛФК и АФК, физиотерапевт, реабилитолог, тренер.
Авторская позиция о качестве занятий и маршруте ребёнка. Материал не заменяет индивидуальную медицинскую оценку. Источники проверены 10 октября 2026 года.
